有關過敏性鼻炎（allergic rhinitis）的治療，下列何者不屬於第一線選項？

本題觀念：

專注於過敏性鼻炎（allergic rhinitis）之藥物治療分級（step-up）與首選（first-line）方案。了解不同藥物的機轉、適應症、療效及使用時機，有助於判斷何者屬於第一線用藥，何者為後線或輔助性治療。

選項分析

• 選項A 抗組織胺（antihistamine）
  第二代口服H1-antihistamine（如cetirizine、loratadine）及鼻內H1-antihistamine（如azelastine）都可緩解噴嚏、流鼻水、鼻癢等組織胺介導症狀，適用於輕度到中度過敏性鼻炎，多數指南將其列為第一線選項（mild intermittent/mild persistent）(onlinelibrary.wiley.com)。

• 選項B 去充血劑（decongestant）
  口服或鼻內去充血劑（pseudoephedrine、oxymetazoline等）可快速改善鼻塞，但因rhinitis medicamentosa（藥物性反跳性鼻塞）風險及心血管副作用，建議短期（3－5天）使用，多數指南視為緩解鼻塞的輔助用藥，但仍列入初期症狀控制工具箱中，屬於「第

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