111年:醫學六(2)
有關流鼻血（epistaxis）的治療，下列敘述何者最適當？
A加壓鼻骨（nasal bone）處 10～15分鐘
B膠原蛋白凝膠基質（collagen gel matrix）或氧化纖維素（oxidized cell ulose）敷料對控制出血無效益
C加壓前鼻中隔（anterior nasal septum）或鼻填塞（nasal packing）
D前篩動脈結紮（anterior ethmoidal artery ligation）
詳細解析
本題觀念：
流鼻血（epistaxis）的處置有明確步驟：先以直接外壓止血，再視情況施行局部止血劑（化學或物理性），必要時行前鼻填塞（anterior nasal packing），最終才考慮血管結紮或栓塞等侵入性治療。
選項分析
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選項A 「加壓鼻骨（nasal bone）處 10～15分鐘」
• 止血的壓點應位於軟骨部（鼻翼與鼻中隔交界處），而非骨性鼻樑。正確的壓鼻方式是用拇指與食指捏住鼻翼軟部，將鼻翼壓向中隔，持續 10～20 分鐘不放開，才能有效壓迫 Kiesselbach’s plexus 而止血(mayoclinic.org)(teachmeorthopedics.info)。捏壓鼻骨不僅無法直接壓迫出血血管，還可能造成疼痛或組織受損，因此此選項不正確。 -
選項B 「膠原蛋白凝膠基質（collagen gel matrix）或氧化纖維素（oxidized cellulose）敷料對控制出血無效益」
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