111年:醫學六(2)
有關早期喉癌（T1, T2）的手術與放射線治療之比較，下列何者錯誤？
A放射線治療所需要的時間較長，成本也較手術治療為高
B就局部腫瘤的控制，或治癒率、存活率而言，兩種治療方式不相上下
C就長期的喉保存（laryngeal preservation）而言，手術的結果較差
D某些腫瘤因生長部位，不易以內視鏡方式切除，可考慮以經口機器人手術（transoral robotic surgery）或放射 線治療
詳細解析
本題觀念
本題聚焦T1、T2期早期喉癌（主要是glottic及supraglottic）之根治性治療，探討手術（包括transoral laser microsurgery、open partial laryngectomy、transoral robotic surgery）與放射線治療（RT）在治療時間、成本、局部控制、治癒率、存活率及喉器官保留率等面的比較。
選項分析
- 選項A
放射線治療需每日分次照射約6–7週；手術通常住院數日內即完成。McGill大學回顧報告RT成本約為手術的5倍，並且治療時間顯著較長 (pubmed.ncbi.nlm.nih.gov)。 - 選項B
多篇系統性回顧及隨機研究顯示，T1-T2期glottic癌5年局部控制率約75–90％，手術與RT差異不大；5年整體存活率、疾病專屬存活率與無復發存活率亦相當 (pubmed.ncbi.nlm.nih.gov)。 - 選項C
相反於此選項之陳述，手術初治的喉保存時間及最終保護率與RT相當或更佳。
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