111年:醫學六(2)
多囊性卵巢症候群（polycystic ovary syndrome）患者會有雄性素過高的症狀， 下列何者不是造成雄性素過高的原因？
A腎上腺分泌過多的硫酸－脫氫異雄固酮（dehydroepiandrosterone sulfate, D HEAS）
B卵巢分泌過多的睪固酮（testosterone）
C肝臟分泌過多的性激素結合球蛋白（sex hormone-binding globulin, SHB G）
D胰臟分泌過多的胰島素（insulin）
詳細解析
本題觀念：
多囊性卵巢症候群（PCOS）高雄性素的成因包括卵巢Theca細胞過度分泌、腎上腺源性雄激素（DHEAS）增高，以及胰島素過多所致SHBG下降，進而提高遊離testosterone。遊離testosterone上升才是臨床高雄性素的主要原因。
選項分析
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選項A 腎上腺分泌過多的硫酸－脫氫異雄固酮（dehydroepiandrosterone sulfate, DHEAS）
PCOS患者中，約15–45%會出現腎上腺性高雄性素，表現為DHEAS升高，證明腎上腺也是重要的雄激素來源之一，故屬於高雄性素來源。 (pubmed.ncbi.nlm.nih.gov) -
選項B 卵巢分泌過多的睪固酮（testosterone）
Theca細胞對LH與insulin過度敏感，導致17α-hydroxylase及17,20-lyase活性增強，合成androstenedione及testosterone過多，是PCOS高雄性素的核心機轉。 ([pubmed.ncbi.nlm.nih.gov](https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/26952754/?utm_source=ope
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