111年:醫學六(2)
關於尿失禁（urinary incontinence）的手術治療，下列敘述何者錯誤？
A恥骨後陰道懸吊手術（retropubic colposuspension surgery, Burch procedure）：縫線固定到 Cooper ligament
B無張力陰道吊帶手術（tension-free vaginal tape, TVT）：以無張力下，將 吊帶放置在膀胱頸處
C經閉孔吊帶手術（transobturator tape, TOT）比無張力陰道吊帶手術（tensi on-free vaginal tape, TVT），較無腸道 及血管的損傷
D無張力陰道吊帶手術（tension-free vaginal tape, TVT）比經閉孔吊帶手術（t ransobturator tape, TOT），較常發生 膀胱穿孔
詳細解析
本題觀念：
探討常用於女性壓力型尿失禁的外科手術，包括經恥骨後陰道懸吊（Burch procedure）、無張力陰道吊帶（TVT）及經閉孔吊帶（TOT）三者的適應症與併發症差異。
選項分析
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選項A
「恥骨後陰道懸吊手術（Burch procedure）：縫線固定到 Cooper ligament」
Burch colposuspension 即是在 Retzius 腔中，將膀胱頸旁的陰道壁（pubocervical fascia）懸吊至 Cooper’s ligament（髂恥韌帶）上，以提升並支持尿道膀胱連接處。此乃歷史悠久、適用於中重度壓力性尿失禁的經典手術方法，符合解剖原理與臨床實踐(en.wikipedia.org)。 -
選項B
「無張力陰道吊帶手術（tension-free vaginal tape, TVT）：以無張力下，將吊帶放置在膀胱頸處」
TVT 主要機制為在中段尿道下方置放彈性網帶，形成支撐“吊床”，而非直接位於膀胱頸區。多數文獻指出，術後帶子應定位於中段尿道（mid-urethra）以增加尿道閉合力並避免排尿功能障礙，並非放置於膀胱頸([
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