111年:醫學六(2)

下列關於網球肘(tennis elbow)之敘述,何者正確?

A其病理變化以炎性(inflammation)為主
B通常病變的部位在肌肉、肌腱交接處(musculotendinous junction)
C通常肘關節的活動度(range of motion)會變差
D最常侵犯的是橈側伸腕短肌(extensor carpi radialis brevis)肌腱

詳細解析

本題觀念:

網球肘(tennis elbow),正式名稱為外側上髁炎(lateral epicondylitis),是常見的肘部過度使用傷害。本題考查其病理機轉、解剖位置、對關節活動度的影響,以及最常受侵犯的肌腱。

選項分析

(A) 其病理變化以炎性(inflammation)為主

不正確。儘管傳統稱為「epicondylitis(-itis 表示發炎)」,組織病理學研究顯示,病灶中缺乏典型發炎細胞(如巨噬細胞、淋巴球、嗜中性球)。真正的病理變化是慢性退行性腱病(tendinosis),主要表現為纖維母細胞增生(fibroblast proliferation)、血管增生(vascular hyperplasia)、膠原蛋白紊亂(disorganized collagen)及微撕裂(micro-ruptures)。現代文獻更傾向使用「外側肘腱病(lateral elbow tendinopathy)」或「tendinosis」而非「epicondylitis」。

(B) 通常病變的部位在肌肉、肌腱交接處(musculotendinous junction)

不正確。網球肘的病變位置是在肌腱起始附著點(enthesis),即橈側伸腕短肌(extensor carpi radialis br

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