111年:醫學六(2)
有關眼睛鈍傷（blunt eye trauma）的敘述，下列何者最正確？
A檢查眼球的移動功能，如果不能向上看可能是第三對腦神經受傷
B如有前房出血（hyphema），可能會造成眼壓上升
C隔前出血（preseptal hemorrhage）容易造成眼眶腔室症候群，必須立即減壓
D病人如眼球破裂（ruptured globe），一般都有明顯視力受損
詳細解析
本題觀念：
討論眼睛鈍傷（blunt eye trauma）後可能出現的典型眼科併發症，包括前房出血（hyphema）、眼眶骨折導致眼球運動障礙、眼眶腔室症候群（orbital compartment syndrome）以及眼球破裂（ruptured globe）的臨床表現與診斷。
選項分析
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選項A
「檢查眼球的移動功能，如果不能向上看可能是第三對腦神經受傷」
鈍性外傷後若無法上視，常見原因是下直肌或周圍軟組織（或眼眶脂肪）於orbital floor（眶底）骨折處被「trapdoor」式卡住，形成肌肉嵌頓，並非第三對腦神經（CN III）病變。下直肌卡住時可誘發眼球運動受限、噁心嘔吐甚至動眼心反射（oculocardiac reflex）。(entokey.com) -
選項B
「如有前房出血（hyphema），可能會造成眼壓上升」
前房出血中血液堵塞房水流出通路，可引起急性或延遲性眼內壓升高，增加secondary glaucoma風險，需常規測眼壓並使用降壓藥物。([pubmed.ncbi.nlm.nih.gov](https://pubmed.ncb
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