110年:醫學三(1)
許多疾病可引發次發性肺高壓（ secondary pulmonary hypertension ），下列何者除外？
A肝硬化合併肝門靜脈高壓（ liver cirrhosis with portal hypertension ）
B心包膜填塞（ pericardial tamponade ）
C結締性組織疾病（ connective tissue disease ），如硬皮症
D慢性阻塞性肺病（ chronic obstructive pulmonary disease ）
詳細解析
本題觀念：
本題探討「次發性肺動脈高壓（secondary pulmonary hypertension）」的常見病因，依據 WHO 分類可分為五大群組，重點在於瞭解哪些臨床狀況會透過不同機轉引發肺血管阻力增加或肺動脈壓力上升。
選項分析
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選項A 肝硬化合併門靜脈高壓（portopulmonary hypertension）
肝硬化併發門靜脈高壓可導致門脈血液分流經肺循環，促進肺動脈內皮細胞增生及重塑，歸入 Group 1 的肺動脈高壓 (PAH) 之關聯疾病之一，即所謂 portopulmonary hypertension (mayoclinic.org)。 -
選項B 心包膜填塞（pericardial tamponade）
心包膜填塞為急性或亞急性心臟擠壓，主要妨礙心室舒張期心臟充盈，臨床表現為等壓化及右心腔塌陷，不會造成肺循環內持續性阻力上升或肺動脈高壓，臨床及指南均未將其列為次發性肺高壓之病因，故此選項排除。 -
選項C 結締性組織疾病（如硬皮症）
系統性硬皮症等
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