110年:醫學三(1)
下列有關先天性主動脈狹縮（ congenital coarctation of the aorta ）之敘述，何者錯誤？
A先天性雙主動脈瓣（ congenital bicuspid aortic valve ）為常見的合併先天性異常
B通常下肢血壓會較上肢為低
C可在兩側肩胛骨間區域聽到輕度收縮期雜音
D胸部 X光檢查在第 3 ～ 9 肋骨上緣可看到凹痕（ notching ）
詳細解析
本題觀念：
先天性主動脈狹縮（congenital coarctation of the aorta）的典型臨床表徵包括上肢高血壓、下肢低血壓、肩胛間區域收縮期心雜音，以及因側枝循環形成而在後肋骨下緣出現的肋骨凹痕（rib notching）。
選項分析
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選項A
先天性主動脈狹縮常合併 bicuspid aortic valve，文獻指出大約50–80%患者合併二尖瓣主動脈瓣，最常見於成人型 CoA；另有報告為75%。(pmc.ncbi.nlm.nih.gov)
評論：正確。 -
選項B
狹窄部位阻礙降主動脈血流，為補償形成側枝循環，導致上肢血壓顯著高於下肢；臨床以四肢血壓差（arms > legs ≥20 mmHg）診斷。(emedicine.medscape.com)
評論：正確。 -
選項C
收縮期雜音最易於後背肩胛骨間（interscapular）區域聽到，因狹窄處湍流以及側枝動脈迴圈造成，通常為 grade 2–3/6
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