110年:醫學三(1)
李先生， 29歲，是位業務員。他過去一年來斷斷續續有下腹痛的現象，伴隨有解便次數增加及軟便情形，且常於上完大號後腹痛減輕。有關病情，下列何者最不正確？
A病史詢問應包含誘發因素、過去的內外科病史、家族大腸直腸腫瘤病史等
B如果常大便大不乾淨，即表示直腸附近長了腫瘤
C如果李先生晚上常去上大號，不一定有器質性的問題
D除身體診察外，須留意其大便的型態及顏色，並詢問體重是否變動
詳細解析
本題觀念：
探討 Irritable Bowel Syndrome (IBS) 的診斷要點，重點在於典型症狀（下腹痛伴大便次數或型態改變、排便後疼痛緩解）與「警訊症狀」（alarm features）之鑑別，並評估 incomplete evacuation（排便不盡）的意義。
選項分析
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選項A
病史詢問應包含誘發因素（如飲食、壓力）、既往內外科病史，以及家族大腸直腸腫瘤或 IBD 病史。各大學、學會指南（ACG, Rome IV）均建議蒐集上述資訊，以評估有無紅旗警訊。真確。 (passeidireto.com) -
選項B
「若常覺得排便不盡，就表示直腸附近長了腫瘤」為絕對化說法。實際上，排便不盡（tenesmus）可見於 IBS（黏膜敏感度增高、腸道動力失調、骨盆底肌肉協調不良）、IBD、感染、痔瘡等多種機制；並非直腸腫瘤專屬。此敘述錯誤，為最不正確選項。 ([my.klarity.health](https://my
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