一位 32歲女性主訴全身皮膚發癢與膚色變黑。血液檢查顯示： bilirubin （ total/direct ）： 3.8/2.9 mg/dL ， ALT ：235 U/L（正常值＜ 40 U/L ）， alkaline phosphatase ： 312 U/L （正常值＜ 100 U/L ）。腹部超音波並無特殊之發現。下列何者對此病人之診斷沒有幫助？

本題觀念：

女性、30多歲，主訴全身搔癢、膚色加深，實驗室發現直接性高膽紅素與明顯膽道型肝功能指數升高（ALP 312 U/L，ALT 235 U/L），超音波無阻塞性病灶，此臨床經典符合「原發性膽汁性膽管炎（primary biliary cholangitis, PBC）」的表現：成人女性、多年慢性行程、皮膚瘙癢、直接膽紅素升高、ALP顯著升高、影像排除機械性阻塞。診斷時需排除其他肝炎（viral、autoimmune）、確定自身免疫標誌物。

選項分析

• 選項 A：hepatitis B surface antigen (HBsAg)
  用於篩檢及診斷B型肝炎病毒之感染（急性或慢性），若陽性代表還在複製期或慢性感染，對於直接性膽紅素或ALP升高的鑑別診斷有幫助，可排除B型肝炎造成之肝功能異常，因此此檢驗對診斷有幫助。

• 選項 B：anti-hepatitis A antibody IgG
  IgG 類型的 anti-HAV 代表既往感染或疫苗誘發之免疫，並不提示急性或慢性肝炎活動；診斷急性 hepatitis A 需檢測 anti-HAV IgM，IgG 僅用來評估是否具有免疫力，對於目前病人之肝功能異常（cholestatic pattern）及 PBC 鑑別無實質助益 ([my.clevelandclinic.o

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