一位 36歲病人過去無特殊病史，最近發現頸部及腋下有多顆直徑 1 ～ 3 公分之淋巴結，腹股溝亦有數顆淋巴結，最大者直徑約 4 公分。頸部淋巴結切片診斷為 B 細胞瀰漫性大細胞淋巴瘤（ diffuse large B cell lymphoma）。對此病人最適當的治療為？

本題觀念：

B 細胞瀰漫性大細胞淋巴瘤（diffuse large B cell lymphoma, DLBCL）是成人最常見的侵襲性非何杰金氏淋巴瘤（non-Hodgkin lymphoma）。其標準一線治療為免疫化學療法 R-CHOP，即在 CHOP 化療基礎上加入 rituximab（抗 CD20 單株抗體），可大幅提升完全緩解率與整體存活率。

選項分析

(A) COP（cyclophosphamide, vincristine, prednisolone） COP 方案缺少 doxorubicin（anthracycline），對 DLBCL 療效不足，現已少用於 DLBCL 治療，多用於較低度惡性的淋巴瘤或無法耐受 anthracycline 的病人。

(B) Rituximab + COP（R-COP） R-COP 雖加入 rituximab，但因缺少 doxorubicin，對 DLBCL 的療效仍遜於 R-CHOP。臨床上 R-COP 偶用於有心臟疾病、無法耐受 doxorubicin 的病人，但並非標準一線治療。

(C) CHOP（cyclophosphamide, doxorubicin, vincristine, prednisolone） CHOP 曾是 2000 年代以前 DLBCL 的標準化療方案。然而自 2

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