50歲之女性病人，因呼吸困難而前來就診，近距離即可聽到其吸氣時有 stridor 聲音，最可能診斷為下列何者？

本題觀念

評估呼吸雜音時，需區分 stridor（喘鳴）與 wheezing（哮鳴）的發生部位與時間：stridor 通常為高頻、持續、以吸氣期最為明顯的聲音，源自上呼吸道（larynx 或 trachea 之上）狹窄或塌陷；wheezing 則多為呼氣期較明顯、來自下呼吸道（bronchi 及以下）之狹窄所致(emedicine.medscape.com)(pubmed.ncbi.nlm.nih.gov)。吸氣性 stridor 最提示聲門或聲門上部之阻塞，如 vocal cord paralysis、laryngeal edema、subglottic stenosis 等。

選項分析

• 選項A 氣喘（Asthma）
  • 氣喘典型表現為可變性下氣道阻塞，主要出現呼氣期哮鳴（expiratory wheezing），音調較 stridor 低，且聽診時最響於胸部而非頸部。
  • 吸氣期則通常無高頻喘鳴，若有聲音多為雙相哮鳴或低頻 rhonchi，並非典型的 ins

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