25歲女性，有心悸、手抖、怕熱、體重減輕等症狀，正服用抗甲狀腺藥物治療。最近出現發燒、喉嚨痛。下列何處置應最優先考量？

本題觀念：

本題聚焦抗甲狀腺藥物（antithyroid drugs, ATDs）可能引起的嚴重副作用──顆粒性白血球缺乏（agranulocytosis），其典型初期表現為發燒與喉嚨痛，需立即以血液檢查（CBC + differential）確定顆粒球絕對計數，並停止ATD治療。

選項分析

• 選項A：立即給予抗生素
  雖然發燒、喉嚨痛可能提示感染，但在ATD使用者中首要排除或確認agranulocytosis才是當務之急；若無先行CBC/differential結果，即貿然使用抗生素，可能延誤診斷與適當處置，且無法指引是否需要G-CSF或停藥(pubmed.ncbi.nlm.nih.gov)。

• 選項B：檢查白血球及分類
  根據文獻，ATD誘發agranulocytosis常在使用後2–12週內發生，首發症狀為發燒與喉嚨痛，出現時必須立即檢查白血球總數與分類（特別是中性粒細胞數）以確認或排除agranulocytosis，並決定後續停藥及支援療法，此為最優先處置([pubmed.ncbi.nlm.nih.gov](https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/11367711/?u

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