實體腫瘤（ solid tumor ）引起之高血鈣症，最常因腫瘤分泌下列何者而引起？

本題觀念：

本題探討實體腫瘤（solid tumor）所導致之高血鈣症（hypercalcemia of malignancy）最常見的分子機轉。臨床上實體腫瘤引發高血鈣，主要可分為體液性高血鈣（humoral hypercalcemia of malignancy, HHM）及局部骨轉移性高血鈣，前者最常見因腫瘤分泌類似PTH作用的胜肽—parathyroid hormone–related peptide (PTHrP)而引起。

選項分析

• 選項A 副甲狀腺素（parathyroid hormone, PTH）
  臨床高血鈣檢驗若發現PTH升高，須考慮原發性甲狀旁腺機能亢進或甲狀旁腺腫瘤。但大多數實體腫瘤患者高血鈣時PTH為抑制狀態，並非腫瘤所分泌。僅有極少數如parathyroid carcinoma（甲狀旁腺癌）例外，並不屬一般solid tumor所致高血鈣機轉，故選項A錯誤。
• 選項B 噬骨細胞活化因子（osteoclast activating factor, OAF）
  噬骨細胞活化因子為一群細胞激素（如IL-1、TNF、M-CSF等）可促進osteoclast分化並引發骨溶解。此機制常見於骨轉移性病灶附近區域的局部高血鈣（osteolytic hypercalcemia），佔malignancy-associated

...（解析預覽）...