110年:醫學三(1)
下列關於二級梅毒（ secondary syphilis ）的臨床表現與治療，何者錯誤？
A二級梅毒開始抗生素治療後，有小於 15% 的病人會出現 Jarisch-Herxheimer 反應
Bdoxycycline或 azithromycin 是青黴素（ penicillin ）過敏病人的治療選擇
C約15%的病人有明顯的生殖器病灶
D非梅毒螺旋體反應性試驗（ nontreponemal test ）結果幾乎總是呈現陽性
詳細解析
本題觀念：
本題聚焦 secondary syphilis 的臨床表現（包括 mucous patches、condyloma lata、皮疹等）與治療原則，特別是 Jarisch–Herxheimer 反應的發生率、penicillin 過敏時的替代療法，以及非梅毒螺旋體測試（nontreponemal test）在此期的敏感性。
選項分析
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選項A
「二級梅毒開始抗生素治療後，有小於 15% 的病人會出現 Jarisch–Herxheimer 反應」
事實上，secondary syphilis 因病菌大量散佈，接受抗梅毒藥物（尤其是 penicillin）治療後，Jarisch–Herxheimer 反應的發生率極高，可達 90%–95% 左右，遠高於 15%(ncbi.nlm.nih.gov)。因此此敘述錯誤。 -
選項B
「doxycycline 或 azithromycin 是 penicillin 過敏病人的治療選擇」
根據 CDC 2021 年治療指引，對於 penicillin 過敏且非孕婦的 primary/secondary syphilis 患者，doxyc
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