110年:醫學三(1)

依據美國預防醫學工作小組( US Preventive Services Task Force )建議,下列那一臨床問題的行為改變並非簡短諮詢( brief counseling )就能改變,需要強度更高更密集的諮詢( intensive counseling )或轉介( referral )?

A皮膚癌高危險青少年的降低紫外線暴露
B性活躍青少年的性病( sexually transmitted disease )預防
C中壯年的酒精濫用( alcohol misuse )預防
D抽菸個案的戒菸諮詢

詳細解析

本題觀念:

聚焦USPSTF對不同預防性行為改變介入所建議的強度分級,區分「簡短諮詢(brief counseling)」與需「密集諮詢(intensive counseling)」或「轉介(referral)」之臨床情境。

選項分析

  • 選項A 皮膚癌高危險青少年的降低紫外線暴露
    USPSTF對6個月至24歲有fair skin之兒童、青少年及年輕成人給予B等級建議,建議進行行為諮詢以降低UV曝露(使用broad-spectrum sunscreen、遮蔽衣物、避免強光曝曬等)。文獻中介入時長多屬短時面對面或印刷教材,並未要求超過30分鐘或多次追蹤,即以簡短諮詢即可達到中度效益 (uspreventiveservicestaskforce.org)。

  • 選項B 性活躍青少年的性病預防
    USPSTF對所有性活躍青少年與高風險成人(e.g., 多重性伴侶、不規律使用保險套、先前曾感染STI等)給予B等級,明確建議提供「強度較高之密集行為諮詢(intensive behavioral counseling)

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