110年:醫學四(1)
25歲媽媽未規則產檢，急自然產娩出新生兒，患嬰出生後因呼吸窘迫進加護病房並做抽血檢查， 2 天後血液細菌培養有細菌滋生， Gram stain smear 如附圖所示，下列敘述何者正確？
A此圖細菌為革蘭氏陰性
B最常見的感染細菌為李斯特菌（ Listeria monocytogenes ）
C最有可能的感染途徑是經由母體產道上行性感染（ ascending infection ）導致
D此菌為新生兒泌尿道最常見之致病細菌
詳細解析
本題觀念：
新生兒早發型（early-onset）敗血症之病原體識別與感染途徑。此題探討出生後第2天出現血液細菌培養陽性，Gram stain 顯示紫色（Gram positive）鏈狀球菌，符合 Streptococcus agalactiae（Group B Streptococcus, GBS）的特徵，並以母體陰道上行性感染（ascending infection）為主要途徑。
影像分析：
Gram stain smear 中可見：
- 紫色（紫染）球菌，呈長鏈排列，大小約 0.5–1 µm。
- 無細胞壁破裂或內含芽孢之形態，排除 Bacillus 或 Clostridium 之可能。
- 以鏈狀排列（chains）為主要特徵，符合 Streptococcus 屬而非 Staphylococcus（呈叢狀）。
臨床意義：此 Gram positive cocci in chains 典型為 beta-hemolytic Streptococcus agalactiae（Group B strep），為 term 新生兒早發型敗血症最常見病原體。
選項分析
- 選項A 此圖細菌為革蘭氏陰性
錯誤。影像顯示紫色染色之球菌，屬革蘭氏陽性菌。Gram negative 球菌常見如 Neisseria 屬，呈雙
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