37週出生體重 3980 公克的新生兒，身體診察發現無呼吸窘迫，右肩內縮，右手臂往內轉（ Internal rotation ），右手掌呈現內旋（ Pronation ）姿勢，其抓握反射正常，驚嚇反射左手正常但右手無法舉起，其他神經學檢查正常。最有可能神經受損的部位為何？

本題觀念：

本題關鍵在於新生兒臂叢神經損傷的部位判斷。根據臨床表現──肩臂內收、內旋，前臂掌面內旋（「waiter’s tip」姿勢），抓握反射正常但驚嚇（Moro）反射受損──符合 Erb’s palsy（上樞神經叢損傷，C5、C6）特徵。

選項分析

• 選項A（C1、C2）：
  C1、C2 主要支配頸部肌群與頭頸運動，不涉及肩部或臂部運動。臨床不會出現肩部內收、前臂內旋或驚嚇反射異常，排除。

• 選項B（C3、C4）：
  C3、C4 組成頸神經叢上部，支配膈神經部分而影響呼吸（hemidiaphragm），及頸部皮／運動功能，並不控制上肢具體動作。新生兒若受累，可能出現呼吸窘迫，但本題無呼吸困難，排除。

• 選項C（C5、C6）：
  上樞神經叢（upper trunk）損傷會造成肩關節內收、內旋，肘部伸展，前臂呈掌面朝內（pronation），且因 biceps、deltoid 無力，Moro reflex 消失，但手部抓握 reflex 保留。與題目描述完全吻合，為 Erb’s palsy 的典型表現，故為正確。

• 選項D（C7、C8）：
  下樞神經叢（lower trunk）損傷（Klumpke’s palsy）主要影響手的內在肌群與前臂指屈肌，呈爪形（claw hand），抓握反射減弱或缺如，但肩肢動

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