5歲女童接受化學藥物治療後，發現有輕微蛋白尿與尿糖現象，抽血檢查顯示血中鉀離子 2.8 mmol/L ，鈉離子146 mmol/L，氯離子 115 mmol/L 。血液 pH 值 7.2 ，重碳酸根離子（ HCO3-）18 mmol/L， BE ： -4.5 mmol/L ，女童Serum anion gap 數值為何？

本題觀念：

本題重點在於評估代謝性酸中毒時，計算血中陰離子間隙（Serum Anion Gap, SAG）以判斷未量測陰陽離子是否異常累積，進而區分高陰離子間隙酸中毒與正常陰離子間隙酸中毒。

選項分析

• 選項A: 13
  按照標準公式 SAG = [Na⁺] − ([Cl⁻] + [HCO₃⁻])，代入數值 146 − (115 + 18) = 13，符合選項A。(amboss.com)

• 選項B: 29
  如誤將 K⁺ 同時納入：SAG = (Na⁺ + K⁺) − (Cl⁻ + HCO₃⁻) = (146 + 2.8) − (115 + 18) = 15.8 ≈ 16，並非 29，故此選項錯誤。

• 選項C: 11
  若取 SAG 正常下限或計算錯誤導致值落在 11，但實際計算結果為 13，不符。

• 選項D: 6
  常做為陰離子間隙正常範圍下限，但並非本題計算結果，與臨床數值不符。

答案解析

依照臨床常用的陰離子間隙計算公式（不含鉀離子），SAG = [Na⁺] − ([Cl⁻] + [HCO₃⁻])([amboss.com](https://www.ambos

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