110年:醫學四(1)
有關兒童感染性心內膜炎（ Infective endocarditis ），下列何者不是感染後預後不佳的高風險（ highest risk ）族群？
A複雜發紺性先天性心臟病的病童
B年齡小於 1歲的病童
C曾接受人工血管分流手術的病童
D患有風濕性心臟病的病童
詳細解析
本題觀念：
探討兒童感染性心內膜炎（Infective endocarditis, IE）之預後不佳高風險族群。重點在於哪些心臟構造或病史、醫療操作背景，會使得發生IE後的併發症與死亡率顯著升高。
選項分析
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選項A 複雜發紺性先天性心臟病的病童
根據多數權威教科書與指引，未修補或以人造血管／導管作臨時分流(palliative shunt)之發紺型先天性心臟病屬於最高風險群，併發IE後易出現嚴重併發症與高死亡率；應給予加強染菌預防及密切追蹤 (elsevier-elibrary.com)。 -
選項B 年齡小於1歲的病童
文獻雖有報告年齡<1歲的病童IE之住院死亡率較高（OR 19.5）(pubmed.ncbi.nlm.nih.gov)，但在AHA或Nelson教科書所列「預後不佳之最高風險族群」中並未將低齡(<1歲)列入指引所定義的最高風險類別；反而是以心臟結構、人工
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