下列那一種先天性心臟病或心臟手術術後，最不可能被聽到連續性心雜音（ Continuous murmur ）？

本題觀念：

本題探討「連續性心雜音」（continuous murmur）的成因及其在不同先天性血管分流或術後人造分流中的表現。連續性心雜音係指自第一心音（S1）持續跨過第二心音（S2）且不間斷之聲響，常見於高壓流向低壓血管之恆定分流。

選項分析

• 選項A 開放性動脈導管（Patent ductus arteriosus）
  開放性動脈導管連接主動脈與肺動脈，主動脈高壓血流不斷衝入低壓肺動脈，典型呈現「機械性」連續收縮—舒張期雜音，於左第二肋間可聞及全段連續性 murmur。為連續性心雜音之經典代表，排除。

• 選項B 左冠狀動脈至右心房瘻管（Coronary artery–right atrial fistula）
  冠狀動脈分流至右心房，驅動壓差亦貫穿收縮與舒張期，引起連續性 murmur。臨床多因流量大小與分流位置不同，音調與最響點稍有差異，但本質為連續性分流音，排除。

• 選項C Blalock–Taussig shunt 術後（Systemic–pulmonary shunt）
  Blalock–Taussig shunt 為鎖骨下動脈至肺動脈側端吻合，術後若通暢，體動脈高壓血流持續進入肺動脈，術側鎖骨下區常可聽到連續性 murmur，亦為判斷通暢與否之臨床指標之一，排除。

• 選項D 大型肺動脈–肺靜脈瘻管（Pulmonary

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