110年:醫學四(1)
60歲男性，近三個月內於臉頰上出現一直徑約 1.5 公分快速成長的腫瘤，病灶中央陷凹填塞角質的結節（nodule），外觀有點像是個火山口（ crater ）如圖所示，下列何者為最可能的診斷？
A基底細胞癌（ basal cell carcinoma ）
B波文氏病（ Bowen's disease ）
C角化棘皮瘤（ keratoacanthoma ）
D惡性黑色素瘤（ malignant melanoma ）
詳細解析
本題觀念：
本題核心在於辨識一種快速生長、表面隆起且中央具角質栓塞並呈「火山口」樣凹陷形態的皮膚腫瘤；典型為 keratoacanthoma，需與其他常見皮膚腫瘤如 basal cell carcinoma、Bowen’s disease、malignant melanoma 做鑑別。
影像分析：
影像顯示：位於臉頰的約1.5公分直徑的圓形結節，表面光滑呈皮膚色至紅褐色，中央明顯凹陷區內可見黃白色堅實角質栓（keratin plug），周邊邊緣微微隆起，整體形似「火山口」；質地觸診可為硬而有點壓痛。
此影像特徵：
- Dome-shaped, crateriform nodule
- 中心 keratin-filled crater
- Rapid growth over weeks to months
符合 keratoacanthoma 的典型臨床表現(clinicalgate.com)([webpathology.com](https://www.webpathology.com/images/dermpath/proliferations-and-neoplasms/tumors-of-surfa
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