6歲男童，數月前臉部出現數塊脫屑性白色斑，用伍氏燈（ Wood's lamp ）照射並無特別顏色顯現，進一步優先之檢查為何？

本題觀念：

6歲小兒面部出現數塊脫屑性白色斑，Wood’s lamp檢查未見螢光反應，鑑別以真菌感染（尤其Pityriasis versicolor）與Pityriasis alba為主。臨床上首先要以簡易、快速的實驗室檢查（KOH鏡檢）確認或排除表淺真菌感染，再決定後續診治。

選項分析

• 選項A 皮膚切片
  皮膚切片（biopsy）屬於侵入性檢查，主要用於病情不明確、可能為罕見或嚴重疾病（如Leprosy、Hypopigmented mycosis fungoides）時才考慮。面對高度懷疑Pityriasis alba或tinea versicolor的常見病變，切片非首選檢查方法(mdwiki.org)。

• 選項B KOH鏡檢
  KOH預備鏡檢是診斷表淺真菌感染（Malassezia引起的tinea versicolor或皮屑芽孢菌病等）的首選，快速、成本低、敏感度高，可於現場刮片立即觀察“spaghetti and meatballs”外觀（菌絲與孢子）([dermatologyadvisor.com](https://www.dermatologyadvisor.com/home/decision-support-i

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