如果要診斷為神經性梅毒合併失智症，下列那一組檢查結果最具有診斷的正確性？①血清之梅毒螺旋體血球凝集試驗（T. pallidum particle agglutination test, MHA-TP ）為陽性反應 ②腦脊髓液之 VDRL 為陽性反應 ③腦脊髓液之 TPHA 為陽性反應 ④腦波呈現典型的週期性單側癲癇樣放電（ periodic lateralized epileptiform discharges）

本題觀念：

核心在於神經性梅毒（neurosyphilis）的實驗室診斷，特別是血清與腦脊髓液（CSF）中 treponemal 和 non-treponemal 檢驗的敏感度與特異度，以及如何結合臨床神經症狀（如失智）確診。

選項分析

• 選項① 血清 MHA-TP（TPHA）陽性
  Treponemal 試驗（如 TPHA、TPPA、FTA-ABS）在感染過後多呈持續陽性，用於證實既往或現存感染，是進一步診斷神經性梅毒的首要條件。單純血清 treponemal 陽性無法區分早期或晚期梅毒，但若陰性可排除（high negative predictive value）。

• 選項② CSF-VDRL 陽性
  CSF-VDRL 在有神經症狀或 CSF 白血球增多時，陽性幾乎可確診神經性梅毒（高特異度；特異度接近 100%），但敏感度中等（≈50–70%）(journals.asm.org)。若在排除（血液）污染下仍為陽性，即可做出神經性梅毒診斷。

• 選項③ CSF-TPHA 陽性
  CSF TPHA/TPPA 同屬 treponemal 試驗，敏感度高（接近 98–100%），但

...（解析預覽）...