110年:醫學五(1)
目前對於重大外傷病患的處理，大都依據 Damage Control Principles ；針對這種處理策略的敘述，下列何者錯誤？
A外傷病患出現的 lethal triad 包括 hypotension, hypothermia, metabolic acidosis
B手術策略為積極復甦處置（ aggressive resuscitation ），快速止血處理（ quickly managing bleeding ），腸道破 裂快速縫合或局部切掉但不接回，及胸腹部開刀傷口暫時性關閉（ temporary closure ）
C軍方於戰場處理的經驗，建議 resuscitation 時， Packed RBC, FFP 及 platelet 應使用 1 ： 1 ： 1 的比例
D最近的文獻，亦有 Tranexamic acid(TXA) 應用在 Damage Control Principles 中
詳細解析
本題觀念：
探討嚴重外傷患者的 Damage Control 原則，包括兩大面向：
- Damage Control Surgery (DCS)：以「縮短手術時間、快速止血及控制污染、暫時性閉合傷口、分階段再手術」為核心策略，避免患者在術中因生理衝擊過大而進入不可逆性休克。(pubmed.ncbi.nlm.nih.gov)
- Damage Control Resuscitation (DCR)：以「限制液體輸注、允許輕度低血壓、早期平衡式大量輸血 (RBC:FFP:PLT＝1:1:1)、積極糾正低溫、代謝性酸中毒及凝血功能異常、使用 TXA 抗纖溶」為主。(journals.sagepub.com)
核心生理病理概念為「lethal triad」（hypothermia、metabolic acidosis、coagulopathy），三者互相惡化，形成「bloody vicious cycle」。([journals.sagepub.com](https://journal
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