110年:醫學五(1)

有關腰椎退化神經病變,下列敘述何者錯誤?

A腰椎椎間盤突出( lumbar disc herniation )最常發生在 L3-4 或 L4-5 處
B腰椎退化椎管狹窄常導因於後側小關節或黃韌帶變大、變厚,造成神經椎孔狹小,神經壓迫
C間歇性跛行可藉由暫時坐下而使症狀緩解
D踝反射降低所代表的通常是 S1 神經根壓迫

詳細解析

本題觀念:

探討退化性腰椎神經病變的常見病因、好發椎間盤位置、臨床表徵與神經根受壓對應反射的變化。

選項分析

  • 選項A
    題目敘述「腰椎椎間盤突出最常發生在 L3-4 或 L4-5 處」。實際上約95%的腰椎椎間盤突出發生於 L4-5 或 L5-S1,好發於 L5-S1(約50%)及 L4-5(約45%),L3-4 只佔少數,因此本選項錯誤。 (pubmed.ncbi.nlm.nih.gov)

  • 選項B
    退化性腰椎椎管狹窄主要病理乃因椎間盤退化塌陷、facet joint(小關節)退化增生(osteophyte)、以及 ligamentum flavum(黃韌帶)纖維化增厚所致,均可造成中央及神經根孔狹窄,壓迫神經根。此描述符合文獻定義,為正確敘述。 (musculoskeletalkey.com)

  • 選項C
    間歇性跛行(neurogenic intermittent claudication)屬於腰椎狹窄所致的神經性跛行,症狀在站立或行走時惡化,坐

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