110年:醫學五(1)
在急性主動脈剝離（ aortic dissection ）的治療上，下列敘述何者錯誤？
A在高度懷疑為主動脈剝離之情形下，可先實行降低心跳及控制血壓之藥物治療（ anti-pulse therapy and blood pressure control）
B對急性史丹佛 A型（ Stanford type A ）之主動脈剝離病患，應考慮進行緊急主動脈置換手術
C對急性史丹佛 B型（ Stanford type B ）之主動脈剝離合併有器官供血不足（ malperfusion ）之病患，應立即考 慮介入性血管內主動脈支架術（ endovascular treatment ）之可能性
D對於急性史丹佛 A 型（ Stanford type A ）之主動脈剝離合併有器官供血不足的病患，與無器官供血不足者， 兩者之預後相同
詳細解析
本題觀念：
急性主動脈剝離（aortic dissection）之Stanford分類（Type A、Type B）基本治療策略與惡性併發症（如器官供血不足〔malperfusion〕）對預後之影響。
選項分析
-
選項A
在臨床上「高度懷疑」急性主動脈剝離時，立即開始anti‐pulse therapy（β‐blocker為首選，達到心跳60–80 bpm）及血壓控制（目標SBP 100–120 mmHg），同時進行影像學檢查及外科團隊評估，符合ACC/AHA及多方臨床指引。正確(pubmed.ncbi.nlm.nih.gov)。 -
選項B
對急性Stanford Type A剝離，無論是否併發其他併發症，均建議立即進行外科修補或置換（graft replacement），以降低極高的急性死亡率。此為Class I建議。正確([acc.org](https://www.acc.org/Latest-in-Cardiology/ten-points-to-remember/2022/11/01/12/21/2022-Guideline-on-Aortic-Disease-2-gl-ad?utm_so
...（解析預覽）...