110年:醫學五(1)
病人需要進行肺葉切除手術，下列關於肺功能的檢測敘述何者正確？
AFEV1為術後肺容積的最常用指標，一般要大於 40% 才能做肺葉切除
BFEV1數據不足時，估算預期術後 FEV1 （ ppo-FEV1 ）在 20 ～ 30% 以上應可以安全進行手術
CDLCO小於 80%會增加手術風險
DDLCO小於 50%應加測運動心肺功能檢查，因為運動心肺功能檢查較準確
詳細解析
本題觀念：
術前肺功能評估要整合三大項目：
一、靜態肺功能（spirometry 的 FEV1、DLCO）；
二、預測術後功能（ppo-FEV1 與 ppo-DLCO）；
三、動態運動心肺功能（CPET 測 VO2max）。各一層面測試結果互為補充，共同判定患者接受肺葉切除的安全性。
選項分析
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選項A
敘述「FEV1 為術後肺容積最常用指標，一般要大於 40% 才能做肺葉切除」。
• 評估術後功能的關鍵指標為預測術後 FEV1（ppo-FEV1）而非術前 FEV1。
• 當 ppo-FEV1 < 40% 時風險上升，需要進一步測試；若 ppo-FEV1 ≥ 40%，手術風險屬可接受範圍。單純術前 FEV1 > 40% 並非行之有據的手術指標，敘述錯誤。 (pubmed.ncbi.nlm.nih.gov) -
選項B
敘述「FEV1數據不足時，估算 ppo-FEV1 在 20～30% 以上即可安全進行手術」。
• 實務上 ppo-FEV1 或 ppo-DLCO < 40% 即表示高風險，需做運動心肺測試；低限門檻為 ≥ 40%，非 20～30%。此說法低估風險，錯誤。 ([pubmed.ncbi.n
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