110年:醫學五(1)
下列有關膽管細胞癌（ cholangiocarcinoma ）的敘述，何者錯誤？
A從十二指腸壺腹處（ Ampulla of Vater ）到肝內膽管都有可能發生，其中又以在肝門分支處的膽道癌 （Klatskin tumor）最常見
B根據最近的文獻顯示，肝內膽管細胞癌可能跟病毒感染、非酒精性脂肪肝、肝硬化及糖尿病有相關性
C完整切除是肝內膽管細胞癌治療的準則，一般而言，可開刀的比例約可達 60%
D文獻指出，膽道癌對於化學治療效果很好，但對放射治療的效果並不明確
詳細解析
本題觀念：
本題聚焦於 cholangiocarcinoma（膽管細胞癌）的解剖分類、主要危險因子、外科可切除性以及化學治療與放射治療的療效差異。
選項分析
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選項A
Cholangiocarcinoma 可發生於整條膽道，依照解剖位置分為 intrahepatic（肝內型）、perihilar（肝門型，又稱 Klatskin tumor）以及 distal（遠端型）。肝門型佔所有 CCA 約 50–67%，是最常見的亞型；遠端型佔約 25–42%，肝內型僅約 6–8%。由十二指腸壺腹到肝內膽管均可能發生 CCA(epos.myesr.org)(ajronline.org)。此敘述正確。 -
選項B
近年多項流行病學與病例對照研究指出，肝內 cholangiocarcinoma 的主要危險因子除 PSC、肝olithiasis、寄生蟲感染外，還包括病毒性肝炎（H
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