110年:醫學五(1)
對於以義乳方式進行乳房重建（ implant based breast reconstruction ）的敘述，下列何者錯誤？
A此重建方式在雙側乳房外觀的對稱性方面效果比自體皮瓣好
B近期要接受輔助放射線治療的病患，應評估其適用性
C因為義乳植入，其外觀並不會隨時間改變，病患的滿意度在五年後仍高達 90%
D義乳植入適用於無法維持長時間麻醉的病患
詳細解析
本題觀念：
植入式乳房重建（implant-based breast reconstruction）與自體皮瓣（autologous flap）重建在手術時間、併發症、患者滿意度及對稱性等方面之比較，尤其在需考量輔助放射線治療（PMRT）情境下的適應性與預期結果。
選項分析
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選項A
“此重建方式在雙側乳房外觀的對稱性方面效果比自體皮瓣好”
研究指出，雙側植入式重建不需與對側天然乳房做對比，可藉由相同型、相同尺寸的義乳達到高度一致的形狀與投影，因此對稱性容易掌握；而自體皮瓣亦可達到相當對稱，但相較而言，植入式重建在雙側同時重建時更為直接且可預測 (pmc.ncbi.nlm.nih.gov)。 -
選項B
“近期要接受輔助放射線治療的病患，應評估其適用性”
文獻建議，若病人需要PMRT，應與腫瘤科及放射腫瘤科共同討論，包括預期的capsular contracture風險、重建失敗率、時機（放療前置入組織擴張器或放療後才置換義乳）等，並向病人充分說明風險與利益，評估最適合的重建方式 ([pubmed.ncbi.nlm.nih.gov](https://pubmed.nc
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