110年:醫學五(1)
一名 12歲大 30公斤重的女童因為右上腹痛來到門診，她過去無特殊病史，理學檢查發現她的右上腹有壓痛，超音波檢查發現膽囊有結石，下列敘述何者錯誤？
A對孩童而言，大部分的結石是膽固醇結石（ cholesterol stone ）
B與肥胖無關
C可以做紅血球脆性測驗
D有症狀者應切除膽囊
詳細解析
本題觀念：
小兒期膽結石的組成以色素結石（pigment stones）為主，與成人好發的膽固醇結石（cholesterol stones）相反；典型風險因子包括溶血性疾病、總靜脈營養（TPN）、家族遺傳性紅血球膜疾患（如 hereditary spherocytosis）等；症狀性病例宜接受膽囊切除術，檢查時可考慮紅血球滲透脆性（osmotic fragility）等以評估潛在溶血病因。
選項分析
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選項 A：「對孩童而言，大部分的結石是膽固醇結石（cholesterol stone）」 • Medscape 資料指出：兒童膽結石類型分佈中，black pigment stones 佔 48%，calcium carbonate stones 佔 24%，而 cholesterol stones 僅約 21%(emedicine.medscape.com)。因此 A 錯誤。
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選項 B：「與肥胖無關」 • 傳統小兒膽結石的主要病因與溶血性疾患、TPN、遺傳性紅血球膜病變等相關，並非以肥胖作為主要危險因子；早期文獻強調與肥胖的關聯性不若成人顯著([emedicine.medsca
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