110年:醫學五(1)
一個剛滿月的男嬰，在新生兒健檢的時候，小兒科醫師發現他的右側陰囊內摸不到睪丸，故將他轉診到小兒外科醫師門診。小兒外科醫師為男嬰做身體檢查，發現在 external ring 的位置可以觸診到尚未降下的睪丸，且此睪丸無法下拉至陰囊。於是，男嬰的媽媽提出了許多問題，下列那一個回答不適合？
A問：怎麼辦，小寶貝的睪丸會不會有機會繼續往下降？答：在六個月至一歲之前，都還是可能有機會繼續往 下降。但是過了六個月至一歲若還沒降下來，可能就沒什麼機會了
B問：如果小寶貝的睪丸一直都沒有下降的跡象，那要怎麼辦？答：我們通常會觀察到六個月至一歲大之間， 若發現睪丸沒有下降的情形，就要安排手術治療將睪丸固定在陰囊
C問：如果不開刀，讓睪丸一直在上面，會怎麼樣嗎？答：那這個睪丸可能會隨著年紀增大漸漸的萎縮
D問：醫師還要再為小寶貝安排什麼檢查嗎？答：我們需要再安排一個核磁共振檢查，來確認睪丸的位置及目 前的大小
詳細解析
本題觀念：
本題探討cryptorchidism（隱睪症）的臨床評估與管理原則，特別是可觸及（palpable）隱睪的自然史（spontaneous descent）、治療時機、長期併發症風險，以及影像學檢查的適應證。
選項分析
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選項A
問：「小寶貝的睪丸會不會有機會繼續往下降？」答：「在六個月至一歲之前，都還是可能有機會繼續往下降。但是過了六個月至一歲若還沒降下來，可能就沒什麼機會了。」
分析：大部分先天性隱睪的自然下降發生在出生後3個月內，少數延遲可見於6個月內；6個月後自然下降機率急劇下降，但仍有文獻指出個案延遲至1歲偶見下降，因而多數兒科與泌尿科建議若6個月內未下降即轉介，但觀察至1歲仍可見少數自然下降案例(auanet.org)。此回答以保守角度述及6個月至1歲仍有機會，與臨床常規不衝突。 -
選項B
問：「如果小寶貝的睪丸一直都沒有下降的跡象，那要怎麼辦？」答：「我們通常會觀察到六個月至一歲大之間，若發現睪丸沒有下降的情形，就要安排手術治療將睪丸固定在陰囊。」
分析：AUA建議若6個月（校正
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