110年:醫學五(1)
病患接受腹主動脈瘤修補手術後 3 天發生左下腹痛、血便，其最可能原因為何？
A偽膜性腸炎（ pseudomembranous colitis ）
B潰瘍性腸炎（ ulcerative colitis ）
C結腸憩室炎（ diverticulitis ）
D缺血性腸炎（ ischemic colitis ）
詳細解析
本題觀念：
探討腹主動脈瘤 (AAA) 修補術後出現左下腹痛及血便的常見病因。術後因主動脈及其分支（尤其是 inferior mesenteric artery, IMA）灌流改變，易造成缺血性腸炎（ischemic colitis），常在術後數天出現典型症狀。
選項分析
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選項A 偽膜性腸炎（pseudomembranous colitis）
偽膜性腸炎為Clostridioides difficile 感染所致，臨床以水樣腹瀉為主，可能伴有腹痛、發燒及黏膿血便，但典型症狀是大量水樣便；病程常在開始用抗生素後1–2天至數週內出現，但多數為腹瀉為主，並非局限左下腹痛加血便，且術後Day 3 即發生的機率較低(mayoclinic.org)。 -
選項B 潰瘍性腸炎（ulcerative colitis）
UC 為慢性炎症性腸道疾病，病程呈反覆發作、持續性血便、黏液便及全身症狀。患者多有慢性病史，非術後短時間突然發病，加上UC不會因AAA修補術誘發，與術後第3天突然出現的臨床圖
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