治療勃起功能障礙的病人，必須注意使用 PDE5 inhibitors 的禁忌，下列何種狀況的病人可以安全使用 PDE5inhibitors？

本題觀念：

探討 PDE5 inhibitors（如 sildenafil、tadalafil、vardenafil、avanafil）在治療勃起功能障礙時的禁忌證與藥物交互作用，尤其關鍵在於哪些心血管病變、肝功能狀況或合併用藥會增加嚴重不良反應或降低療效。

選項分析

• 選項A 最近 6 個月發生心肌梗塞
  根據 FDA 規範，PDE5 inhibitors 可能因其引起的全身性血管擴張而導致心臟後負荷與冠狀動脈灌注改變，心肌梗塞後六個月內心臟尚處於不穩定狀態，使用者有顯著風險。FDA 建議此期間禁用 PDE5 inhibitors (urologyschool.com)。

• 選項B 嚴重肝功能損傷達 Child-Pugh C 者
  PDE5 inhibitors 經肝臟 CYP3A4 代謝，嚴重肝功能損傷（Child-Pugh C）時藥物清除顯著減少，累積風險高，多數藥品說明書建議避免使用或謹慎劑量調整，避免原廠劑量下使用 ([scribd.com](https://www.scribd.com/document/769364698/Cardiology-I?utm_sou

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