110年:醫學六(1)
有關手術採頭低腳高姿勢（ trendelenburg position ），下列敘述何者錯誤？
A採頭低腳高姿勢過久，可能會因喉頭水腫導致上呼吸道阻塞
B上腹部的手術通常採用此姿勢
C會增加中央靜脈壓、顱內壓及眼內壓
D因病患的肺功能儲備容量（ functional residual capacity ）下降，會增加肺塌陷的風險
詳細解析
本題觀念：
聚焦於 Trendelenburg position（頭低腳高）對呼吸生理、血流動力學與顱內／眼內壓的影響，以及其在手術中的正確適應症。需理解 head-down 與 head-up（reverse Trendelenburg）兩者在腹腔手術視野暴露上的差異。
選項分析
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選項A
Prolonged Trendelenburg 會使面部、舌部與聲門上組織因靜脈回流受阻而水腫，術後拔管可引發上呼吸道阻塞。UpToDate 指出頭低姿勢合併大量靜脈輸液時易造成臉部、舌弓與喉水腫，須在拔管前確認氣道無水腫並做好重整氣道準備 (medilib.ir)。 -
選項B
敘述「上腹部的手術通常採用此姿勢」，實際臨床常規是上腹部手術（膽囊、胃、食道上段）採 reverse Trendelenburg（頭高腳低），以重力協助將腹腔內容物下移，提高手術視野；Trendelenburg 主要用於下腹部及盆腔手術、中央靜脈置管等 (operatingroomissues.org)。 -
選項
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