針對膝蓋人工關節置換手術（ total knee arthroplasty ），下列何種術後止痛技術之止痛效果最差？

本題觀念：

膝關節置換術後疼痛主要來自膝關節前側（由 femoral nerve 及 obturator nerve 支配）和後側（由 sciatic nerve 分支支配）的感覺神經。不同的止痛方式依據阻斷的神經範圍與分佈，鎮痛效果與功能性影響各有優劣。

選項分析

• 選項A：epidural analgesia
  透過麻醉藥於硬膜外間隙持續輸注，可同時阻斷受術肢體的多節段脊神經根，涵蓋前後兩側的感覺神經，提供全膝關節廣泛而有效的止痛效果，術後需注意低血壓、尿滯留等副作用，但鎮痛強度高，效果不為最差(pubmed.ncbi.nlm.nih.gov)。

• 選項B：femoral nerve block
  阻斷 L2–L4 之 femoral nerve，主要覆蓋膝關節前側的痛覺，能顯著降低術後的疼痛分數及類鴉片類藥物需求，為傳統 TKA 最常用的周邊神經阻滯方式之一，且止痛效果與 epidural 相當，但會有股四頭肌無力的風險(pmc.ncbi.nlm.nih.gov)。

• 選項

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