4歲男孩，右眼可見前房蓄膿（ hypopyon ），下列何者為最不可能的疾病？

本題觀念：

4歲男童出現前房蓄膿（hypopyon），需釐清是真性膿性積血（pus）或偽性膿（neoplastic/pseudohypopyon），並掌握各種可能病因在兒童族群的盛行率與特徵。重點在於不同病因（感染性、炎症性、惡性腫瘤或寄生蟲）在兒童眼部前房積聚細胞或膿性分泌物的機制及常見年齡分布。

選項分析

• 選項A　HLA-B27相關急性前葡萄膜炎（acute anterior uveitis） ．HLA-B27相關的急性前葡萄膜炎屬非肉芽腫性炎症，以發作急、疼痛劇烈、光敏感及虹膜後粘連為主。雖可伴有纖維蛋白沈澱甚至少數出現hypopyon，但據研究在所有HLA-B27陽性急性前葡萄膜炎患者中，僅14.5%曾出現hypopyon，且主要發生於20–40歲成人族群，4歲學齡前孩童罕見(pubmed.ncbi.nlm.nih.gov)。 ．年齡分布不符：急性HLA-B27 AU多見於青壯年，兒童前房明顯膿性集聚極少。

• 選項B　白血病（leukemia） ．急性白血病（ALL或AML）可因白血病細胞浸潤前房，形成偽性hypopyon（pseudohypopyon）。臨床通常呈「lumpy-bumpy」外觀，無明顯纖維蛋白，且

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