110年:醫學六(1)
膽脂瘤（ cholesteatoma ）手術最不可能包括下列何項術式？
A乳突切除術（ mastoidectomy ）
B聽小骨鏈成型術（ ossiculoplasty ）
C上鼓室鑿開術（ atticotomy ）
D鐙骨切除術（ stapedectomy ）
詳細解析
本題觀念：
慢性中耳炎併膽脂瘤（cholesteatoma）屬於「unsafe ear」，需根除性手術。手術目標在切除病灶、去除鱗狀上皮、確保通氣並重建聽骨鏈，常見術式包括mastoidectomy、atticotomy及ossiculoplasty 等；而stapedectomy 主要用於otosclerosis，並非膽脂瘤根治常規。
選項分析
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選項A 乳突切除術（mastoidectomy）
mastoidectomy 分為 canal wall up 或 canal wall down，是膽脂瘤最主要之手術步驟，藉此清除mastoid氣室內之病灶、感染與鱗狀上皮(emedicine.medscape.com)。 -
選項B 聽小骨鏈成型術（ossiculoplasty）
多數膽脂瘤手術因病灶侵蝕聽小骨，須在一期或二期重建聽骨鏈，提升術後傳導性聽力；ossiculoplasty 為標準程序([emedicine.medscape.com](https://emedicine.medscape.com/article/860080-treatment/?utm_so
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