110年:醫學六(1)

53歲的停經婦女,生過 3 個小孩,主訴急迫性尿失禁已經 1 週,下列何項檢查是比較合適的處置?

A尿液檢查及培養
B尿道壓力測量( urethral pressure profile )
C靜脈腎盂造影( IVP )
D膀胱尿道鏡檢查

詳細解析

本題觀念:

53歲停經、多產婦女出現急迫性尿失禁首要須排除暫時性與可逆誘因,其中最常見者為泌尿道感染(UTI),故初步檢查以尿液檢查(urinalysis)及培養(urine culture)為首選。

選項分析

  • 選項A 尿液檢查及培養
    初步評估所有尿失禁患者應先進行urinalysis,並在存在膿細胞或血尿時加做urine culture,以排除UTI等可逆性原因後,方進行後續診治 (auanet.org)。

  • 選項B 尿道壓力測量(urethral pressure profile)
    屬高度侵入性之尿動力學檢查,多於手術前或保守治療失敗、需精確測定尿道功能時才考量,非初步篩檢必要項目 (pubmed.ncbi.nlm.nih.gov)。

  • 選項C 靜脈腎盂造影(IVP)
    用於評估上泌尿道解剖、腫瘤或結石,不適用於單純急迫性尿失禁之初診,且曝露放射線、造影劑副作用風險較高。

  • 選項D 膀胱尿

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