110年:醫學六(1)
60歲女性，罹患子宮頸鱗狀上皮細胞癌 Ib 期，接受子宮根除術（ radical hysterectomy ）及骨盆腔淋巴摘除術（pelvic lymph node dissection ），術後恢復情形良好，依據病理報告可以判斷病患之預後。下列何者並非病患重要之預後因子？
A淋巴有無轉移（ status of the lymph node ）
B腫瘤體積（ size of the primary tumor ）
C腫瘤侵犯深度（ depth of stromal invasion ）
D腫瘤細胞的人類乳突病毒型（ HPV types in the tumor cells ）
詳細解析
本題觀念：
本題探討早期（FIGO ⅠB 期）子宮頸鱗狀上皮細胞癌病人，接受 radical hysterectomy 及 pelvic lymph node dissection 術後，病理報告中哪些指標與預後（特別是無病存活率、整體存活率）相關。關鍵點在於鑑別傳統公認的組織病理學預後因子與非主流因子。
選項分析
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選項A 淋巴有無轉移（status of the lymph node）
多項研究顯示，淋巴結轉移為最重要的負面預後因子，與復發率及存活率顯著相關。根據多篇回顧性與多變量分析，淋巴結陽性患者之無病存活率與整體存活率明顯下降，是高風險（high‐risk）群組須給予術後化放療的主要指標之一 (obgynkey.com)。
→ 為重要的預後因子。 -
選項B 腫瘤體積（size of the primary tumor）
腫瘤大小常用臨床或術後病理評估，與局部失敗率、總體存活率有關。Sedlis 標準即將腫瘤大小（通常以臨床觸診或病理測量 ≥ 4 cm）列入中風險（intermediate‐risk）指標 ([msdmanuals.com](https://www.msdmanual
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