有高血壓及高血脂病史病人，清晨突然感到後背劇痛，輻射至胸部及腹部，且盜汗，至急診時，病人意識清楚，心肺聽診正常，無腹部壓痛，四肢肌力正常，但無法測出左足背動脈搏動。下列哪一項檢查最能確立診斷?

本題觀念：

急性主動脈剝離（acute aortic dissection）的典型臨床表現、危險因子以及影像學診斷演算法。重點在於快速辨識主動脈剝離的臨床特徵，並選擇最具敏感度與特異度的影像檢查以確立診斷。

選項分析

• 選項A：胸腹部電腦斷層掃描（CT angiography）
  • 對於穩定的疑似主動脈剝離患者，動態對比劑增強胸腹部CT（CTA）是首選檢查，能直觀顯示內膜皺褶（intimal flap）、真腔與假腔，並可同時評估分支血管受累情形。對剝離整體敏感度可達83–95%，特異度87–100%(medilib.ir)。螺旋（helical）或多層掃描技術進一步提高診斷率至近100%(pubmed.ncbi.nlm.nih.gov)。
• 選項B：心電圖檢查（ECG）
  • ECG主要用於排除心肌梗塞或其他心臟電氣性疾病，對主動脈剝離無特異性表現，僅可發現非特異性ST-T改變或併發急性冠狀動脈受累時的變化，無法確立診斷。
• 選項C：週邊血管超音波檢查（Peripheral vascu

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