110年:醫學六(1)
正常陰道生產後，第三產程主動處理方法（ active management of the third stage of labor ）被證實可減少產後出血。下列何項行為不包括在內？
A由腹部按摩子宮
B適度牽引臍帶（ controlled cord traction ）
C將手或器械伸入子宮取出／夾出胎盤
D給予促進子宮收縮的藥物（如 oxytocin ）
詳細解析
本題觀念：
本題在考查「第三產程主動處理」（active management of the third stage of labor, AMTSL）的組成要素與概念。AMTSL是指在胎兒娩出後，透過預防性給予子宮收縮藥物、控制拉臍帶（controlled cord traction）及子宮按摩等步驟，以縮短第三產程並減少產後出血（postpartum hemorrhage, PPH）的發生率。
選項分析
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選項A 由腹部按摩子宮
子宮按摩（uterine massage）通常是在胎盤娩出後，透過手法（transabdominal rubbing）刺激子宮收縮，協助排出血塊並促進子宮復舊，屬於AMTSL常見程序之一(scribd.com)。 -
選項B 適度牽引臍帶（controlled cord traction）
控制性臍帶牽引是在確認子宮有收縮、胎盤已部分剝離的跡象後，搭配子宮（或恥骨上）適當反向推住子宮底，以減少臍帶拉斷及子宮內翻的風險，屬於AMTSL的核心步驟之一([repro
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