25歲女性，主訴外陰部疼痛三天，檢查發現外陰部有成群的小水泡及表淺性潰瘍，下列何者是最有可能的診斷？

本題觀念：

此題聚焦於Genital Ulcer Disease (GUD)的臨床鑑別，重點在於病灶外觀（單個 vs 多發、潰瘍淺表 vs 深層、增生性 vs 水皰）、疼痛程度（痛性 vs 無痛）、病程（起始時間、病程長短）及相關檢驗。主要病原包括Herpes simplex virus (HSV)、Treponema pallidum (syphilis)、Haemophilus ducreyi (chancroid)及Human papillomavirus (HPV)。

選項分析

• 選項A 梅毒（syphilis）
  初期syphilis典型表現為單一、無痛、邊緣硬（indurated）、基底清潔的硬下疳，發生於曝露後約3週，4–6週內自癒，常伴無痛性腫大淋巴結。無水皰或表淺潰瘍群聚情形，與題幹不符。 (iddx.com)

• 選項B 疱疹（herpes）
  HSV感染常見於外陰部，起始為成群小水皰（0.5–1.5 cm），基底紅暈，數日後破潰形成表淺性潰瘍。首發病程約10–19天，復發約5–10天，常伴灼痛、灼熱感與局部淋巴結腫大，吻合“成群小水泡及表淺性潰瘍”且為痛性。 ([merckmanuals

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