病人急性脇腹部痛(flank pain)，往下延伸至腹壁及生殖器，伴隨噁心、嘔吐，疼痛性質為痙攣痛，合併肉眼可見的血尿，下列何者為最可能的診斷?

本題觀念：

急性腎絞痛（renal colic）典型臨床表現：急性、劇烈、痙攣性（colicky）側腹（flank）疼痛，沿輸尿管走向放射至下腹壁及生殖器區域，常合併噁心、嘔吐及肉眼可見血尿。

選項分析

• 選項A 腎臟腫瘤
  腎細胞癌（renal cell carcinoma）典型三聯徵包括 flank pain、gross hematuria、palpable mass，但此三聯症僅約10–15%患者同時出現，多數為持續性或鈍痛，非痙攣性，也不會急性發作放射至生殖器，且MR、CT或超音波檢查可偵測腫塊(physio-pedia.com)。

• 選項B 輸尿管結石
  結石移動造成急性、劇烈、痙攣性側腹痛，沿輸尿管走向放射至下腹、鼠蹊或生殖器區域，伴隨惡心嘔吐，約85%有 gross or microscopic hematuria。病人甚至會因疼痛不斷移動以尋找舒適姿勢，與急腹症板狀腹部僵硬不同([auanet.org](https://www.auanet.org/meetings-and-education/for-medical-students/medical-students-curriculum/kidney

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