110年:醫學六(1)

已經生育過的 56歲婦女,非常焦慮其是否會有子宮內膜癌的風險,下列情形何者風險較低?

A停經過晚( late menopause )
B有家族 Lynch II syndrome
C吸菸( smoking)
D糖尿病( diabetes mellitus )

詳細解析

本題觀念:

子宮內膜癌(endometrial cancer)與體內長期「單純型(unopposed)雌激素」刺激最為相關。停經過晚、早期初經、無生育史、肥胖、代謝症候群(含糖尿病)、遺傳性不正常(如 Lynch syndrome)均屬高風險;相反地,部分因素(如長期吸菸)因具抗雌激素作用反而可小幅降低風險。

選項分析

  • 選項A 停經過晚(late menopause)
    停經年齡越晚,暴露於雌激素的總年數越長,子宮內膜長期受刺激增加癌化機率。大規模流行病學研究顯示,停經年齡≥55歲者,相較於停經年齡<45歲者,罹患子宮內膜癌相對風險約為2.8倍(HR 2.84, 95% CI 1.78–4.55)(pubmed.ncbi.nlm.nih.gov);美國癌症協會亦指出晚停經屬主要增加風險因子之一(cancer.org)。

  • 選項B Lynch II syndrome

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