110年:醫學六(1)
下列那種子宮肉瘤，因為對賀爾蒙的反應最好，可以考慮在手術治療後，用高劑量黃體素治療？
A子宮肌肉瘤（ uterine leiomyosarcoma ）
B低惡性子宮內膜間質肉瘤（ low-grade endometrial stromal sarcoma ）
C癌肉瘤（ carcinosarcoma ）
D未分化子宮內膜間質肉瘤（ undifferentiated endometrial stromal sarcoma ）
詳細解析
本題觀念：
子宮肉瘤亞型中，以低惡性子宮內膜間質肉瘤（low-grade endometrial stromal sarcoma, LG-ESS）對賀爾蒙治療最敏感，術後可考慮高劑量黃體素（progestin）作為輔助治療。
選項分析
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選項A 子宮肌肉瘤（uterine leiomyosarcoma）
Leiomyosarcoma有少數案例呈現ER/PR陽性，但以手術為主，輔助療法多為化療或放射；Hormonal therapy並非標準術後治療，且療效不穩定，非首選 (pubmed.ncbi.nlm.nih.gov)。 -
選項B 低惡性子宮內膜間質肉瘤（low-grade endometrial stromal sarcoma）
LG-ESS腫瘤細胞常具高比例的ER（約71%）及PR（約95%）表現；文獻報告progestin術後輔助之客觀反應率約46%，且病灶穩定率亦達46%，可顯著延緩復發，為首選賀爾蒙療法 (pubmed.ncbi.nlm.nih.gov)。
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