110年:醫學六(1)

一個病人因疝氣手術後,大腿外側有感覺麻痛( meralgia paresthetica ),他最有可能是那一條神經受傷?

A股外側皮神經( lateral femoral cutaneous nerve )
B隱神經( saphenous nerve )
C下臀神經( inferior gluteal nerve )
D閉孔神經( obturator nerve )

詳細解析

本題觀念:

本題核心在於手術後出現大腿外側麻痛(meralgia paresthetica),此症狀源自一條純感覺性周邊神經受壓或損傷,導致侵犯其皮膚支配區的異常感覺,須辨識正確的神經解剖與分布。

選項分析

  • 選項A 股外側皮神經(lateral femoral cutaneous nerve)
    股外側皮神經自腰椎神經L2、L3匯入腰神經叢,以純感覺纖維沿髂前上棘下方及腹股溝韌帶之間通過,分布於大腿的前外側皮膚。當此神經在髂前上棘或腹股溝韌帶處受壓,即會在其分布區造成麻痛、灼熱、異常感覺,典型即為meralgia paresthetica(en.wikipedia.org)。

  • 選項B 隱神經(saphenous nerve)
    隱神經為股神經之末端分支,經過股三頭肌內上髁下方的股管(adductor canal)出來,主要支配小腿內側及足部內側皮膚的感覺,與大腿外側完全無關,排除。

  • 選項C 下臀神經(inferior gluteal nerve)
    下臀神經來源於骶神經叢(L5–S2),純運動神經,支配臀大肌,用於臀部伸展,並無皮膚感覺功能,故不符合純感覺麻痛症狀。

  • 選項D 閉孔神經(obtu

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