110年:醫學六(1)
關於動脈硬化之頸動脈狹窄（ carotid stenosis ）及其治療，下列何者錯誤？
A有症狀的頸動脈狹窄，如大於 60% ，可考慮外科手術或支架置放治療
B無症狀的狹窄，無論其嚴重程度，均以內科治療即可，不必接受手術或支架置放治療
C頸動脈狹窄，最好發於頸動脈分支處（ carotid bifurcation ）
D頸部磁振血管影像（ MRA ）有助於診斷頸動脈狹窄
詳細解析
本題觀念：
討論動脈粥狀硬化造成頸動脈內膜下斑塊形成的位置與機轉，並依據症狀有無及狹窄程度決定是否進行頸動脈內膜剝除術（CEA）或支架置放（CAS），同時探討非侵入性影像（包括MRA）在診斷頸動脈狹窄的應用。
選項分析
-
選項A
有症狀（symptomatic）患者若頸動脈狹窄超過約50%至69%，特別是超過60%，若手術風險可控，CEA或CAS均屬合理選擇；對於狹窄70%至99%更有高強度證據支持手術或支架，以降低再中風風險（Class I, Level of Evidence B）(pubmed.ncbi.nlm.nih.gov)。 -
選項B
主張「無論嚴重程度，無症狀狹窄皆只需內科治療，不需任何介入」，與多個指南結論不符。對無症狀但嚴重狹窄（≥70%）之低手術風險病人，CEA或CAS可考慮以降低長期中風率，且前提是圍手術期死亡/中風率＜3%且預期壽命＞3至5年（SVS建議Grade 1B）(pubmed.ncbi.nlm.nih.gov)。因此此選項錯誤。 -
選項
...（解析預覽）...