110年:醫學三(2)
一位 55歲男性病人在 3 個月之內發生數次暈厥（ syncope ），每次都是坐姿時發生，每次都持續約兩分鐘後自然恢復意識，沒有任何後遺症；初步的身體診察並未發現心血管方面的異常，病人臥姿的血壓是 130/80mmHg，沒有姿態性低血壓，以下何項診斷工具最不可能發現導致暈厥的原因？
A肺功能檢查
B心臟超音波
C24-小時心電圖（ Holter monitoring ）
D心臟電生理檢查（ electrophysiological study ）
詳細解析
本題觀念：
本題探討 syncope（暈厥）的臨床評估與診斷工具適應症。syncope 的常見原因包括心律不整（arrhythmia）、結構性心臟病（structural heart disease）、迷走反射介導（reflex-mediated）以及體位性低血壓（orthostatic hypotension）。正確利用病史、理學檢查及 12 導程心電圖（ECG）進行初步篩選後，再依臨床疑慮選擇進一步檢查，如心臟超音波（echocardiography）、24 小時心電圖（Holter monitoring）、心臟電生理檢查（electrophysiological study, EPS）或傾斜試驗（tilt-table test）等，才可有效找出 syncope 原因。
選項分析
- 選項A Pulmonary function 檢查
Pulmonary function test (PFT) 主要用於評估肺部通氣（ventilation）、換氣（diffusion）及肺容積，典型適應症為 obstructive 或 restrictive lung disease（COPD、肺纖維化等）([en.wikipedia.org](https://en.wikipedia.org/wiki/Pulmonary_function_tes
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